Изкуствена става – ендопротеза

Онлайн консултация с лекар

Имате ли нужда от онлайн консултация с ортопед? Консултирайте се бързо, лесно и ефективно.

Какво представлява?

Оперативната смяна на тазобедрена и колянна изкуствена става включва заместването на износения хрущял и подлежаща кост с импланти. Те подсигуряват нормална функция на ставата без болка. В наши дни имплантите са произведени от метални, керамични и полимерни пластмасови материали с висока издръжливост. Това включва титаниеви сплави, алуминий, цирконий, неръждаема стомана и др.

Изкуствена тазобедрена става

Състои се от четири основни компоненти. Феморалното стъбло е тази част от ставата, която се поставя в канала на бедрената кост. При циментните стъбла се използва материал кобалт – хром с висока степен на полиране. При безциментните се използва основно титаний. Стъблата са с различна форма и вид, в зависимост от анатомичните особености на костта, нейната здравина, възраст на пациента и т.н. Следващият основен компонент е т.нар. „чашка“. Тя се имплантира в тази част на таза, наречена ацетабулум. Изградена е от различни метални сплави, но повечето съдържат титаний. Ролята е да се фиксира ставата към таза, както и да държи на място следващия компонент – вложка. Вложката е мястото, където контактуват бедрената глава и ацетабулум и се извършва движението/триенето. В дългосрочен план тя е слабото звено, което подлежи на износване. Най-често използваният материал е полиетилен. Бедрената глава се поставя на върха на стъблото. Тя пасва на вложката на ацетабуларната „чашка“. Има различни размери – 28мм, 32мм, 36мм. Най-често използваният материал е кобалт-хром. Керамичната глава е с по-твърда и по-гладка повърхност и са по-устойчиви на увреда и надраскване.

Изкуствена колянна става

Колянната ендопротеза се състои от няколко компоненти – феморална, тибиална и пластмасова вложка помежду им. Бедрената (феморална) компонента наподобява формата на дисталната част на бедрото и възстановява неговата анатомия. Тибиалната компонента има формата на плочка и възстановява горната износена повърхност на тибията. Тези компоненти са изградени от кобалт-хром или титаниеви сплави. Пластмасовата вложка (инлей) е изградена от полиетилен, фиксира се към тибиалната компонента, а движението в ставата се осъществява между нея и бедрената компонента. По този начин тя замества ролята на износения хрущял. Понякога се подменя вътрешната повърхност на капачето (патела) с полиетиленов компонент, под формата на „копче“. При по-лекостепенно износване или едностранно засягане на вътрешната или външна част на коляното, е възможно поставянето на уникондилна колянна ендопротеза.

Видове фиксиране на изкуствена става

Различните ендопротези се различават по начина на прикрепване на импланта към костта

При циментната фиксация се използва костен цимент от полиметилметакрилат, който прониква в структурата на костта и фиксира импланта към нея. Костният цимент се състои от прахообразна и течна компонента. Смесването им в съвременната оперативна техника се получава под условията на вакуум. Костният цимент се втвърдява и окончателно фиксира към костта за около 10-12 минути.

При безциментната фиксация компонентите на ендопротезата са със специален дизайн и се разчита на плътен контакт (press – fit) между импланта и костта. Повърхността на импланта е порьозна и предизвиква образуване на нова костна тъкан, която прораства към самия имплант. Това е най-често използвания метод за фиксация на тазобедрените изкуствени стави.

Движение между отделните компоненти

Метал – Полиетилен

Най-често използваната и традиционна комбинация. Металът предлага сила и издръжливост, докато полиетилена осигурява гладка повърхност за движение и същевременно устойчивост на натоварване. Най-дълга клинична история с доказани добри резултати.

Керамика – Полиетилен

Използва предимството на ниска степен на фрикция и износване на керамичния материал и го комбинира с полиетилен. Най-добрия баланс между износване и издръжливост.

Керамика – Керамика

Изключителна издръжливост и устойчивост на износване. Изработени от алуминий/цирконий композитна керамика. Подходящи за млади, активни индивиди.

Метал – метал

Металните артикулации осигуряват много добра стабилност и обем на движение, но са свързани с по-висок риск от отделяне на метални йони в дългосрочен план – металоза и други странични реакции.

Д-р Йовчев
Д-р Йовчев
Д-р Йовчев е специалист ортопед-травматолог. Има интереси в областта на еднопротезиране на големи стави, лечения на фрактури, ортопедични заболявания на долен и горен крайник.

Време е за Ваши въпроси

ВАШИЯТ КОМЕНТАР

Моля, въведете коментар!
Моля, въведете името си тук

Последвайте ни

Последно добавени