Скъсване на латерален (външен) менискус

Колянната става е една от най-натоварените в човешкото тяло, а менискусите са нейните естествени амортисьори. Когато усетите внезапна болка от външната страна на коляното, придружена от пукане или блокиране, вероятната причина е скъсване на латерален менискус.

Това е честа травма както при активни спортисти, така и при хора, подложени на ежедневно физическо натоварване.

Какво е латерален менискус?

Във всяко коляно има два менискуса – медиален (вътрешен) и латерален (външен). Те представляват С-образни хрущялни дискове, които разпределят тежестта на тялото и намаляват триенето между бедрената кост и големия пищял (tibia).

Латералният менискус е разположен от външната страна на коляното. Тъй като той е по-подвижен от медиалния, той се къса по-рядко, но когато това се случи, травмата изисква сериозно внимание. Менискусите се разделят на две зони:

• Червена зона (външна): Има добро кръвоснабдяване, което дава шанс за успешно зашиване.
• Бяла зона (вътрешна): Липсват кръвоносни съдове, поради което увредените части в тази зона обикновено се отстраняват хирургично.

Основни симптоми при скъсване на латерален менискус

Симптомите могат да варират в зависимост от това дали разкъсването е остро (в резултат на внезапна травма) или дегенеративно (износване с възрастта). Най-често пациентите съобщават за:

• Остра болка от външната страна на коляното – болката се засилва при усукване, клякане или ходене по неравна повърхност.
• Оток и скованост – коляното може да се подуе веднага или няколко часа след инцидента.
• Усещане за пукане или щракване – по време на самата травма често се чува отчетлив звук.
• Блокиране на ставата – част от скъсания менискус може да се заклещи в ставата, правейки пълното изправяне или свиване на крака невъзможно.
• Нестабилност – усещане, че коляното „изпуска“ или поддава под тежестта на тялото.

Какви са причините за травмата?

Механизмът на увреждане обикновено включва внезапно усукване на коляното, докато стъпалото е здраво стъпило на земята. Това се случва често при спортове като футбол, баскетбол, ски и тенис.

При по-възрастните пациенти скъсване на латерален менискус може да настъпи и без сериозен инцидент. С годините хрущялът губи своята еластичност и дори едно обикновено ставане от клек може да предизвика дегенеративно разкъсване.

Диагностика: Как се открива увреждането?

Правилната диагноза е първата стъпка към успешното лечение. Тъй като симптомите могат да наподобяват увреждане на кръстни връзки, са необходими следните стъпки:

1. Клиничен преглед: Ортопедът извършва специални тестове, при които коляното се свива и усуква, за да се провери за болка и щракане.
2. Рентген: Той не показва самия менискус, но е важен за изключване на костни фрактури или остеоартроза.
3. Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР): Това е „златният стандарт“. ЯМР показва детайлна картина на менискусите и меките тъкани, определяйки точната локализация и тежест на разкъсването.

Лечение на скъсване на латерален менискус

Лечебният план зависи от размера на разкъсването, неговата локализация (червена или бяла зона), възрастта на пациента и нивото му на физическа активност.

1. Неоперативно лечение

Ако скъсването е малко, стабилно и се намира в кръвоснабдената „червена зона“, то може да премине без операция. Прилага се протоколът R.I.C.E. плюс физиотерапия:

• Rest (Почивка): Ограничаване на натоварването и избягване на дейности, които провокират болка.
• Ice (Лед): Слагане на студени компреси за 15-20 минути, няколко пъти на ден, за намаляване на отока.
• Compression (Компресия): Носене на еластична наколенка за стабилност.
• Elevation (Повдигане): Поставяне на крака на възглавница над нивото на сърцето.

2. Хирургично лечение (Артроскопия)

Ако неоперативното лечение не даде резултат или ставата блокира, се преминава към минимално инвазивна артроскопска операция. През два малки разреза (около 5 мм) се вкарват камера и малки инструменти. Има два основни варианта:

• Частична менисцектомия – изрязва се и се заглажда само увредената част от менискуса.
• Зашиване на менискуса – прилага се, когато разкъсването е в червената зона. Това е най-добрият вариант в дългосрочен план.

Възстановяване и рехабилитация

Рехабилитацията е също толкова важна, колкото и самата операция. Тя започва още в първите дни след интервенцията.

Физиотерапията включва упражнения за възстановяване на обема на движение, заздравяване на четириглавия бедрен мускул (квадрицепса) и подобряване на баланса.