Много пациенти, които са с подутина в коляното може да са срещали термин нар. хемартроза след преглед при ортопед. В случая, това означава наличие на кръв в колянната става.
Какво е хемартроза?
Хемартрозата е кръвоизлив в ставата. Причинява се от състояния като хемофилия, физическа травма или други фактори. Лечението е от съществено значение, тъй като неевакуираният хематом може да увреди хрущяла на ставите. Най-често хемартроза се среща в колянна става.
Причини
Хемартрозата на коляното може да се появи след прекарана травма или да се развие спонтанно, ако сте склонни към кървене.
Често срещаните причини за хемартроза включват:
- Травми, натоварване или разкъсване на меките тъкани в колянната област
- Нарушения на кръвосъсирването – хемофилията е най-често срещаното нарушение на кръвосъсирването
- Средствата за разреждане на кръвта – като аспирин, или антикоагуланти, като варфарин, могат да направят по-податливи на кървене в която и да е част на тялото, включително и ставите. Можете да кървите спонтанно, но обикновено кървенето се появява в резултат на лека до умерена травма.
- Гонартроза (Остеоартрит на колянна става) – често свързан с дегенеративно разкъсване на менискуса, може да доведе до кървене в ставата.
- Следоперативно кървене
- Злокачествени заболявания – могат да нарушат кръвоносните съдове в ставата. Освен това туморът може да развие собствено кръвоснабдяване, което може да включва крехки кръвоносни съдове, които лесно могат да се разкъсат или да кървят.
Симптоми
Признаците и симптомите на хемартрозата могат да варират от леки до тежки и обикновено се влошават, ако има голямо кървене. Симптомите включват:
- Подуване
- Посиняване
- Скованост
- Болка
- Зачервяване
- Увеличена локална топлина в областта
Усложнения
Ако прогресира, хемартрозата може да възпали и изтъни хрущяла, причинявайки болка, слабост. В тежки или продължителни случаи състоянието може да създаде трайни промени в структурата и функцията на колянната става.
Диагноза
Може да установи чрез обикновен преглед от специалист. Когато имате болка и подуване в една-единствена става, хемартрозата се счита за възможна причина. Образната диагностика също може да бъде полезна за идентифициране на кръв в колянната става (ехография).
Аспирацията (артроцентеза) може да постави окончателна диагноза. Процедурата представлява вкарване на игла в коляното и аспирация, като ще вземе проба от ставната течност. Течността първо се анализира визуално, а може да бъде изпратена и в лаборатория за пълен анализ.
Ставната течност, която се свързва с хемартроза, обикновено е червеникава, розова или кафеникава.
Лечение
Лечението на хемартрозата зависи от причината и може да включва прости домашни средства, лекарства за облекчаване на болката и отока или евакуация на хематом.
Консервативното лечение включва:
- Почивка, лед, компресия и повдигане на крайника – често се използва за овладяване на болката и отока.
- Избягването на лекарства за разреждане на кръвта – много болкоуспокояващи лекарства, продавани без рецепта (т.нар. НСПВС), като ибупрофен, напроксен и др., също разреждат кръвта и могат да засилят кървенето.
- При големи кръвоизливи може да се направи аспирация на колянна става в рамките на два дни след кръвоизлива
След артроскопия лекарят източи кръв от коляното.
Какво да правя?